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Da siffatti presupposti deriva, in un profilo di consequenzialità, uno sviluppo della concezione di infermità mentale, quale motivo di esclusione dell'imputazione in base all'art. 88 c.p.
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Precedentemente alla posizione delle Sezioni Unite n. 9163 del 2005, la disciplina giurisprudenziale maggioritaria riconnetteva il modello tipico del vizio di mente alle sole patologie mentali valutate a livello clinico, ossia quelle con un motivo organico identificabile.
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Per la Suprema Corte la non imputazione per vizio di mente, non poteva prescindere da una origine patologica, l’unica capace di modificare o ridurre le facoltà intellettive e intenzionali dell’agente, da non prevederne in tal senso la rimproverabilità.
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Si ritenevano patologie identificabili a livello clinico e, quindi, di rilievo in base agli artt. 88 e 89 c.p., tutte le << insufficienze cerebrali originarie o quelle provenienti da cause permanenti di danni cerebrali di diverso tipo >> ; come anche le psicosi acute o croniche in quanto diverse dalle patologie psichiche tipiche solo per qualità, ma non pure per quantità.
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Le Sezioni Unite, con la pronuncia del 2005 e, di concerto, con le seguenti e ultime sentenze della Suprema Corte (Cass. pen., sez. III, 2012, n. 7906; Cass. pen., sez. III, 2012, n. 7365; Cass. pen., sez. I, 2012, n. 11901; Cass. pen., sez. II, 2012, n. 5586), hanno incluso nuovamente nella categoria dell'infermità mentale le patologie mentali nella loro considerazione psicologica, oltre che medica.
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Assegnando valore scientifico alla metodologia della materia che si interessa della psiche, si sono considerati di poca influenza sulla capacità di intendere e volere, pure le malattie mentali considerate a livello psicologico.
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Il presupposto di una simile posizione intende superare lo schema nosografico di patologia mentale a vantaggio di quello integrato. La materia psichiatrica maggioritaria tralascia quindi la concezione del determinismo monocausale della patologia mentale costituito dal livello organico o biologico, come pure il principio di qualificazione dall’accertamento e valutazione della medesima, in quanto rientrante nelle categorie nosografiche ufficiali.
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Alla psichiatria c.d. biologica viene accostata quella dinamico – strutturale che ritiene la condotta umana sotto il doppio ambito biologico e psichico assegnando in tal modo valore, nell'esplicazione dell'origine della patologia mentale, pure alle variabili a livello psicologico, sociale e relazionale.
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La posizione costituzionale in merito alla colpa ha previsto di conformare la categoria della patologia mentale, come motivo di esclusione dell'imputazione, agli esiti della materia psicopatologica.
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Difatti, l’eventualità di includervi nuovamente le malattie legate alla personalità ha avuto come effetto di attribuire valore all’individuo come persona provvista di libertà di decisione e di morale, assicurando in tal modo il rispetto del criterio di colpa e la necessità preventiva della condanna.
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Va a parte il fatto che una simile patologia, se idonea per consistenza, intensità e gravità ad influire sulla capacità di intendere e volere dell’agente e, fondamentale a livello causale nel compimento dell’evento di reato, rende suddetta persona non soggetta a imputazione.
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